经常去公立大医院就医的市民，应该都会习惯那里拥挤的停车，挂号窗口、专家门诊前长长的队伍。2006年过去，市民大病、小病仍多往大医院挤，大医院医疗资源紧张的情形依然没有多大改变。

从供不应求的病床说起

    近日晚，记者来到位于市第一人民医院5号楼二楼的消化内科，首先看到的景象是，走道里排成一排的病床，而且每张都没有空着。一名医生告诉记者，该科原有42张病床（病房内），但一直处于供不应求的状态，病房老是被住满，只得通过走道加床等方式满足就医者需求，加床后该科有近60张病床。
 
    然而，这近60张病床仍不能满足就医者的需求。就医者若想住进该科病房，必须先排队，提前预约，一般要过两三天才能轮到。当然，这也使得有些病人因为等床位时间长，而转投其他医院。
 
    其实，市第一人民医院消化内科病床的使用和周转一直在全院处于领先地位。那么，其他大多数科病床供不应求的问题则更严重些。记者被告知，通过走道加床等方式全院增加了几百张病床。另据了解，市第一人民医院已经开始建造的新大楼大概要到2009年才能使用，所以，在就医人数不会大幅减少的情况下，病床供不应求的状态在2007年仍将继续。
 
    另外，记者了解到，2006年，市第一人民医院消化内科完成的病房病例数为600例左右，而门诊病例数远高于这个数字，门诊工作人员经常加班加点。该科去年胃肠镜检查病例数为7000余例，内镜治疗200余例，这是在胃镜室仅有一台胃镜、肠镜的情况下完成的。
 
    人员紧张、设备紧张，都是由就医者增加引起的。而目前前去该科的就医者并没有减少的迹象。解决目前的供需矛盾似乎必须通过增加人员、设备的途径。据该科孔庆云主任介绍，2007年，消化内科希望增加电子胃肠镜主机2台，普通胃肠镜2台，超细胃镜1台，这样一来，年胃肠镜检查病例数就有望突破10000例或者达到15000例，并有望让病人接受无痛胃肠检查。
 
    提起日常工作，消化内科一名医生说，就医者多而医生少，因此，科内许多医生周六、周日都要上班，根本没有元旦等节假日，这主要是因为该科在全市消化内科领域处于遥遥领先的地位，就医者络绎不绝。
 
    该医生所言不虚，例如，目前消化内科30%—40%拥有本科学历的医生正在攻读硕士学位。孔庆云主任介绍，该科2006年对疑难性疾病诊治成功率依然处于高水平，例如，治疗急性重症胰腺炎的成功率为100%。而且，该科去年未发生一起医疗纠纷。

就医者扎堆现象短期能否改变

    其实，长期以来，大医院就医难是由于多年来相关部门“重大型医院，轻社区医疗”的倾向造成的。那么，在社区医疗受到重视并经过几年发展的今天，大医院为何还是就医者扎堆现象严重呢？
 
    记者在采访中了解到，虽然2006年我市社区医疗有了很大的发展，但是，就医者依然不太信赖社区卫生服务机构，依然信赖大医院。不过，未来几年，就医者扎堆大医院的现象应该会有更大的改观。去年底，我市出台了《实行社区首诊制及双向转诊试点工作方案》，今年在新浦地区试点，2008年在全市推行。据了解，今年起，新浦区区属城镇职工医疗保险参保人员，新浦区所辖市区新型农村合作医疗保险参保人员，市直属统筹城镇职工医疗保险部分参保人员，惠民医疗救助人员，可结合自身实际情况，生病到社区卫生服务机构进行社区门诊首诊。需要上转到二级及以上医疗机构治疗的由首诊医疗机构办理相关转诊手续，否则不予享受城镇职工医疗保险和市区新型农村合作医疗保险。这将从政策上引导小病患者到社区卫生服务机构就医，分担大医院的负担。
 
    总之，2007年起，我市居民就医将形成“首诊在社区、重病由社区转诊至大医院、康复再回社区”的新格局。

社区医疗  任重道远

    截至2006年底，我市已建成城市社区卫生服务中心16个、社区卫生服务站24个，覆盖城区居民50余万人。

社区医疗接诊量有很大上升空间

    2006全年，我市城市社区卫生服务机构共为群众提供门诊服务50余万人次，上门服务近5万人次，部分社区卫生服务机构门急诊人次已占当地门急诊总量的10%以上。
 
    然而，目前来说，上述数据与我市现有社区卫生服务机构的接诊能力并不相匹配。路南社区卫生服务中心（连云港长寿医院）主要服务于从陇海步行街到朝阳路，从盐河到龙尾河的广大区域。该中心汪小忠院长表示，2006年中心接诊量为3万人次左右，但依该中心的能力，可接诊10万人次以上。同时，记者也了解到，市区其他几家大型社区卫生服务中心也存在接诊量不足的问题。
 
    在设施、人才上，部分社区卫生服务中心并不比一些大医院逊色多少。而接诊量不足，则主要是因为，许多就医者对社区卫生服务机构的设备条件和技术水平不放心。近日在市第一人民医院就医的马老先生就坦承，总觉得大医院的检查结果、治疗效果更可靠些，小些的医院不保险，而且许多社区卫生服务机构是民营的。
 
    其实，社区卫生服务机构主要诊治常见病、多发病。普通医疗结构便有能力实现，不会出太大问题。对此，市民张先生指出，常见病、多发病，如感冒，自己买药吃也能痊愈，何必再到社区卫生服务机构，如果真的好不了，社区卫生服务机构肯定也治不了，还得去大医院。
 
    除了常见病、多发病，部分大型社区卫生服务机构还可承担重症治疗。市恒康医院姚君院长告诉记者，从该院人员和设备情况来看，进行一些重大手术不成问题，目前该院正积极创建二级综合医院，届时每天至少可接纳500人次。
 
    另外，市民去大医院多以治病为主，而在社区医疗服务中，体现的是医疗、防疫、妇幼保健、健康教育、健康指导、计划生育的“六位一体”。
 
    总之，在2007年，如果相关政策到位，并且社区卫生服务机构将各项业务全部做起来，其接诊量的上升必然是指日可待的。

社区医疗应靠服务闪光

    我市规定，参保人员在定点社区卫生服务机构住院，各费用段个人负担比例在现行标准上降低50%。记者在采访中了解到，就医者到社区卫生服务机构就医，所需费用往往比大医院便宜得多。不过，除了价格便宜，优质的服务才是社区卫生服务机构吸引就医者的关键。
 
    就医者一边输液一边与医务人员聊家常，仿佛双方是认识已久的朋友，这是社区卫生服务机构常见的情景。社区卫生医疗机构就在就医者住处附近，所以就医者到那里比到大医院要随意得多。也因为社区卫生服务机构比大医院接诊量少得多，所以，社区卫生服务机构的医生有更多的时间了解每个就医者。路南社区卫生服务中心汪院长告诉记者，在大医院，许多就医者和医生每次接触往往时间较短，而社区卫生服务机构更注重医生与就医者的沟通。
 
    社区卫生服务机构面向附近居民，因此更有条件提供上门服务。记者近日在浦西社区卫生服务站了解到，该站设备简陋，仅有三名医生，一天大概可提供医疗服务20人次，但附近居民对其服务很满意。该站李医生表示，工作人员以提供上门服务为主，接受服务的多是腿脚不便的老病号。