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“十女九炎”?教授教你做健康女人
2022-01-18 15:46:14 来源:生命时报 编辑:

在全世界,有93%的成年女性患有不同程度的妇科疾病。在我国,更有“十女九炎”的说法,很多女性对妇科疾病羞于启齿,治疗也时好时坏,迁延不愈。其实,我国传统医学对妇科疾病的治疗有其独到方法和优势。本期,《生命时报》特邀中国中医科学院中青年名中医、中国中医科学院西苑医院妇科主任黄欲晓教授教你做健康女人。

学医是小时候的理想

医生业内有个说法——“又脏又累妇产科”。谈及自己的选择,黄欲晓说这是自己的理想。“上小学时,大家应该都写过命题作文——‘我的理想’。当时,我写的就是想当医生,‘我在明亮的走廊里,穿着白色工作服,给病人查房’……”小时候的一个执念,成就了黄欲晓的从医之路。高中毕业后,她毅然选择医学,考取了同济医科大学。毕业后,黄欲晓分配到武汉市第一医院工作,由于当时妇科缺人手,作为新人的她被派去“增援”。上世纪90年代末,黄欲晓调到中国中医科学院西苑医院妇科,以加强妇科手术力量,从那时起,“一张白纸,重新开张”学中医。先是参加了中国中医科学院举办的西医学中医学习班,后来又考取了中医妇科名家蔡连香教授的硕士,毕业后又考入全国名老中医学习班,继续师从蔡老潜心深造,前后学习了近10年。

“我是西医出身,原来不懂中医,也不喜欢中医。深入学习后才知道中医的博大精深,它和西医是完全不同的体系,有自己的特点和优势。”作为一名有西医背景的中医妇科医生,黄欲晓在临床干得如鱼得水。

“西医大夫最好学些中医,中医大夫要学些西医,要能告诉患者什么时候用西医治疗最好,什么时候用中医治疗最好,让患者得到最大的受益,这也是我对自己的要求。”对于某些妇科肿瘤,该手术要马上让患者手术,术前术后用中医药干预就有优势。比如,术前患者紧张,可用针灸帮患者调理情绪和睡眠;术后患者可能排气困难、肠胃功能不好,还常出现伤口粘连或包块,中医药能帮助患者健脾化湿、扶正化瘀,恢复脾胃功能、减少伤口粘连、使包块吸收。

妇科病高发多是“人祸”

女性具有经、带、孕、产、乳的特殊生理过程,其物质基础是阴血,因此,血的生成、统摄及输布正常非常重要。许多妇科疾病的发生与四时阴阳变化、地理环境、居住环境、生活习惯以及气候差异等因素有关。

“这些因素中,有些是我们可控的,但很多人没有防住。”黄欲晓说,妇科疾病多发,“人祸”很多。有些女性缺少相应的卫生保健知识,性生活过早、有多个性伴侣、频繁做人流手术,这些都与宫颈疾病、盆腔炎疾病密切相关。与此同时,很多女性饮食喜欢追求口感、没有节制,喜欢喝奶茶,不分季节或在生理期吃生冷食品,长此以往,造成脾胃不和、寒湿凝滞、经血不畅。还有些女性采取不科学的减肥方式,使身体暴瘦,造成闭经。不少女性还喜欢熬夜追剧,时间久了会耗伤阴血,对女性月经周期影响非常大。现代女性,工作生活两头挑,压力大,容易肝郁气滞,造成痛经或经期头痛,容易长包块,形成子宫内膜异位症。

黄欲晓呼吁,在现代社会环境中,女性要学会调整自己的状态,舒缓心情,合理安排好生活和工作,重点强调以下几点:再忙也要留出足够的休息时间和运动时间,可以打太极、做五禽戏、练八段锦。闲暇时,可多听舒缓的音乐。遇到难事、烦心事时,多和他人交流倾诉,别把压抑闷在心里。

常见妇科疾病的中医疗法

妇科疾病是常见病、多发病。对于一些炎性感染,比如阴道炎、盆腔炎,西医有很好的治疗方法;但对于某些疾病,如HPV感染、多囊卵巢综合征等治疗有限。对这些疾病,中医治疗体现出了优势。黄欲晓具体介绍了几种常见妇科病的中医治疗理念和方法。

阴道炎。中医认为,阴道炎是湿邪所造成的,病因上分为内因和外因。外因是感受了外界湿热湿毒之邪,内因是人体自身功能失常引起的,如脾虚、肾阳虚、阴虚等脏腑功能失调,造成白带异常,强调辨证论治。若有痰湿,就要健脾化湿;如有湿热,就要健脾、清热、利湿;如果肝郁,就要疏肝化热。治疗主要以内服和外治熏洗法相结合,同时注重女性不同年龄阶段的生理特点,如绝经期女性,调治时注重健脾补肾。方剂中常用的中药有龙胆草、苦参、黄柏、黄连、生地、淮山药、当归等。

盆腔炎。盆腔炎急性发作时,以湿浊热毒为主、瘀滞为次,治疗上以清热解毒、利湿化浊为主,结合化瘀止痛。转变为盆腔炎性疾病后遗症时,以瘀滞为主、湿热为次,同时随着病情迁延,虚证逐渐明显,治疗上以活血化瘀、扶正祛邪为主,兼清热利湿。临证中注重中药外治法,如中药灌肠(中药浓缩后灌到直肠,通过直肠很快吸收,在医生指导下可在家操作)、中药外敷(小腹)、针灸、中药离子导入等,可使药力直达患处,有效改善盆腔局部血液循环,促进盆腔炎症渗出物的吸收和粘连组织松解。常用的中药有柴胡、当归、白芍、延胡索、红藤、忍冬藤等。

HPV感染。我国每年有子宫颈癌新发病例13.2万人,同时每年有约3万名女性死于宫颈癌。很多女性都知道,持续性的HPV感染是诱发宫颈癌的必要条件,因此一旦感染,十分恐惧。其实,病毒感染性疾病是中医治疗的优势病种。中医将HPV归属于“阴痒”“癥瘕”(腹中结块)等范畴。HPV感染过程中,毒邪浸淫,结聚于子门(宫颈外口),机体正气不足,气血不畅,造成气滞、血瘀、痰饮等,瘀血、痰湿又可作为病因致病,循环往复。《黄帝内经》曰:“正气存内,邪不可干”。中医治疗HPV感染,强调扶正祛邪,口服中药从肝、脾、肾三脏论治,方剂中常用中药有黄连、黄芩、黄柏、紫草根等。同时,重视正邪在患者身上的不同表现,及时调整,并配合中药外治法——中药宫颈局部上药(清热、化腐生肌),内外同治,提高疗效。

多囊卵巢综合征。中医认为,多囊卵巢综合征是虚实夹杂的疾病,一部分患者较胖,喜欢吃高糖高脂食物,属于脾虚痰湿型,需要扶正健脾、化痰祛湿。也有的患者较瘦,肝肾阴虚、肾虚肝郁、肾气血瘀的体质多见一些。伴有胰岛素抵抗、雄激素水平增高的患者,还要补肾健脾、活血清热。临床常用中药有当归、白芍、川芎、白术、泽泻、茯苓等,但需辨证论治。另外,因为多囊卵巢综合征的患者往往卵泡皮质较厚,中医治疗会加大活血化瘀药物的使用。

子宫内膜异位。黄欲晓认为,子宫内膜异位症的病理机制主要是本虚标实,本虚是指气虚,标为瘀血阻滞胞宫、冲任,气虚血瘀是发病的根本病机。因此,治疗此病以“扶正活血、化瘀止痛”为治则,常配伍三棱、莪术、皂角刺、炙鳖甲等活血消癥之品,在缓解症状、缩小包块等方面具有较好的疗效。

不孕。我国不孕症的发病率约为10%,最常见造成不孕的原因为排卵障碍性不孕和输卵管性不孕。现代医学研究认为,排卵障碍性不孕症常见疾病有多囊卵巢综合征、卵巢功能减退及卵巢早衰等,临床常表现为无排卵、月经量少、闭经、不孕等。对于卵巢功能减退和卵巢早衰造成的不孕,基本病因是“肾精不足”,临证中以补肾填精为基本治则,中药基本组成为菟丝子、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、女贞子、枸杞子、山药、党参、炙黄芪、当归、白芍、柴胡、竹茹。对于输卵管性不孕,中医认为是由于各种原因形成瘀阻胞宫胞脉,甚至癥瘕积聚而致,通过益气、疏肝、健脾、利湿、化痰、活血、化瘀、消癥等法,可达到治疗效果。▲

女性常备的几款茶饮

心情郁闷不畅:选取少许玫瑰花、枸杞、菊花代茶饮。玫瑰花疏肝活血,枸杞疏理肝肾,菊花有清肝热明目的作用。

秋冬燥热口干:选取麦冬、玫瑰花、沙参代茶饮。麦冬润燥生津、清心除烦,玫瑰花调气解郁,沙参有滋养胃阴肺阴的作用。

身体疲乏:选取陈皮、西洋参代茶饮。西洋参补气养阴,陈皮可理气和中,尤其对脾胃虚弱的人很合适。

经期调理:1.调理痛经(血少)。益母草加红糖煮鸡蛋,有调经祛瘀、补血活血、清热解毒的作用。2.经期怕冷。用艾叶、生姜煮水,有温热散寒、活血止痛的作用。也可同时加红糖和鸡蛋,一起煮。

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