王先生患高血压5年多了，平时没什么不舒服，便不好好吃药也不定期检查。最近单位组织体检，眼科医生问：“你有高血压吧?”王先生纳闷：“我是有高血压，您是怎么知道的?”医生表示：“你的眼底血管已经硬化，达到2级了，赶紧去心内科看看吧。”

高血压是中老年人常见的心血管综合征，病因复杂，具有一定遗传因素，又夹杂了很多后天因素。血压长期控制不佳，不仅会让心、脑、肾出现多种并发症，对眼部血管系统的结构和功能都会产生长期影响，导致高血压性眼底病变。人的视网膜很敏感，是全身唯一可直接、无创观测血管及全身微循环的组织，视网膜上的任何变化都能反映出身体其他部位的健康状况。从眼睛的血丝分布、充血情况就能分辨出一个人的心脏负荷，从眼底病变程度足以反映高血压的进展。也就是说，眼底改变越严重，患者高血压患病时间越长，病情越重。

高血压性眼底病变根据病情可分为四级：1级表现为眼底血管收缩变窄，动脉变细;2级表现为视网膜动脉普遍狭窄，动静脉还会出现交叉压迫;3级不仅会令血管变得狭窄、交叉压迫，还会出现眼底出血、渗出;4级是在3级的基础上，出现视乳头水肿。早期高血压性眼底病变通常没有明显症状，患者可能不会有所察觉，等到出现明显视力下降，通常也是疾病的中晚期了。研究发现，存在高血压性眼底病变的患者，发生脑卒中和其他心脑血管病的风险也会相对升高。因此，早期发现血管病变，并进行干预和治疗非常重要。

建议45岁及以上人群，尤其是有高血压病史者，每年做一次眼科检查，若血压控制不佳或出现头晕、胸闷等症状，建议缩短检查周期，必要时到眼科、心内科就诊。一旦确诊为高血压性眼底病变，要遵医嘱积极服药，将血压控制在理想范围内，还可根据病情变化进行眼底激光治疗，防止眼部病变恶化。▲

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