(图源“树兰杭州医院”公众号)

什么是“粒子治疗”?

粒子植入治疗是近几年发展起来的治疗恶性肿瘤的一种方法,全称为“放射性粒子植入治疗技术”,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其摧毁肿瘤的治疗手段。粒子植入治疗技术涉及放射源,其核心是放射粒子。临床运用的是一种被称为碘125的物质。说起碘125,其实就是甲亢患者的放射碘治疗中运用的碘-131的孪生兄弟。每个碘125粒子就像一个小太阳,其中心附近的射线很强,可大幅降低对正常组织的损伤。碘125的治疗是在超声、CT、MRI的引导下从皮肤穿刺将其植入肿瘤内来直接杀伤肿瘤细胞。

以下是粒子植入的步骤:

(图源“树兰杭州医院”公众号)

碘125的临床优势?

碘125半衰期为59.6天,可提供200天左右的持续照射,便于临床使用和保存;碘125释放γ线,其平均能量为28keV,属于低能放射性同位素,具有穿透到局部组织间的作用,疗效好且损伤小;半价层为0.003cm铅,操作人员易于防护;外壳为钛合金封闭,辐射距离为1.7cm,靶治疗体积以外放射剂量迅速衰减。这些优势都使碘125更加适合用于肿瘤的治疗。

粒子治疗与传统放疗的区别?

放射治疗分传统的外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、正常组织耐受量低,其疗效常受到一定的限制。

永久粒子植入是通过术中模板,在CT或B超引导下将放射性粒子植入肿瘤内,通过放射性粒子持续释放射线对肿瘤进行杀伤,目前临床常用的永久性植入治疗的粒子为Au、I和Pd,其中I应用最广。放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗,是近几年开展起来的治疗恶性肿瘤的新手段,主要是应用放射性粒子治疗计划系统(TPS)设计治疗方案,在CT或B超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中,通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大程度杀伤,而正常组织不受损伤或仅有微小损伤,最终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段,I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有离子的射程短,更精确的局部放疗,全身副作用小,安全性高的特点。

接受粒子治疗的注意事项:

适用人群:所有是实体肿瘤的患者以及不想手术和不愿化疗的患者可以考虑采用粒子治疗。粒子治疗是肿瘤的二线治疗,只有对于化疗和放疗效果不好的患者才考虑采用粒子治疗。

禁忌症:营养情况非常差,长期卧床与患有严重出凝血功能障碍,严重糖尿病,严重感染等状况病人都不适合粒子治疗。

植入型粒子治疗的作用时间:可以长达4到6个月。

对周边正常组织细胞的影响:医生会根据TPS计算给予患者一个安全的剂量,并进行术前计划和术后验证,一般不会造成患者的白细胞下降,部分患者有下降情况但不明显。

注:粒子TPS是一套用于制订放射性粒子治疗方案和指导治疗过程的工具。TPS是治疗计划设计优化、辅助治疗实施及术后验证粒子手术效果的有效工具,是放射性粒子治疗的重要组成部分。

(图为“树兰杭州医院”)

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