“医生，我眼睛疼得厉害还头痛、恶心想吐，是不是出大毛病啦？”上周，65岁的张大妈（化名）在家人陪伴下捂着右眼来到南京市第一医院急诊。经检查，张大妈的眼压高达58mmHg（正常范围10-21mmHg），角膜水肿混浊，确诊为闭角型青光眼急性发作。

据了解，张大妈有5年青光眼病史，平时规律用药，眼压控制得还不错。然而前一天降温时，她早上出门买菜，忘记戴帽子围巾。回家后，张大妈就觉得眼睛有些发沉发胀；到了晚上，眼睛突然发生剧烈疼痛，还伴有头痛、恶心，看东西也变得模糊不清，赶紧让家人把她送到医院。

眼科副主任医师曹鎏接诊了张大妈，明确诊断后立即启动紧急治疗：立即让张大妈半卧位减轻眼部充血；使用收缩瞳孔的滴眼液开放房角，配合使用降压滴眼液控制眼压，同时静脉输注脱水药物快速减少眼内房水生成；再给予止吐、止痛药物缓解不适。24小时后，张大妈的眼压降至正常范围，头痛等不适症状也随之明显好转，张大妈和家人都松了口气。

考虑到张大妈属于反复发作的闭角型青光眼，单纯药物治疗难以从根源预防发作，在她眼压稳定3天后，曹鎏为她安排了YAG激光虹膜周切术。这个治疗是通过激光在虹膜上打一个小小的孔，让房水能够顺畅排出，这样可从根本上降低眼压骤升的风险。

术后张大妈眼部仅有轻微异物感，观察2小时后即可回家。曹鎏医生提醒张大妈回家后要继续使用抗炎滴眼液1周，术后要遵医嘱回医院复查。“真是太感谢医生了！十几分钟就解决问题，我一定听医生的话，滴眼药水，一个月后回来复查！”张大妈拉着曹鎏医生的手，连连道谢。

为何冷空气会诱发青光眼？曹鎏介绍，青光眼患者的房角结构本就比较狭窄，当气温骤降时，眼部血管会收缩痉挛，导致房水排出受阻，眼压在短时间内急剧升高，从而诱发青光眼急性发作。尤其对于老年人而言，眼部调节能力下降，对气温变化的适应力弱，因此在寒潮天诱发青光眼的风险更高。

青光眼患者的冬季防护指南

避寒保暖：气温骤降时尽量减少外出，外出时务必戴好帽子、围巾，避免面部和眼部直接受冷空气刺激；室内外温差不宜过大，进门后先缓一缓，然后再摘帽子、口罩。管住嘴巴：不要大量饮用浓茶、咖啡，这类饮品会刺激交感神经兴奋，导致房水分泌增加，升高眼压；也避免一次性喝太多水（建议每次不超过300ml），防止眼压波动。

远离黑暗：不要在黑暗处久留，比如关灯看手机、看电视，黑暗环境会让瞳孔散大，堵塞房角，诱发急性发作；夜间起床时，可先打开柔和的灯光，再慢慢起身。定期监测：即使没有不适，也应每3-6个月复查一次眼压、视野和视神经纤维层厚度，遵医嘱规律用药，切勿自行停药或减药。

专家提醒，如果出现突发眼痛、头痛、恶心呕吐、看东西模糊、灯光周围有彩虹圈等症状，一定要立即就医，这很可能是青光眼急性发作的信号，延误治疗可能导致永久性视力丧失！尤其是有青光眼病史、家族史的人群，以及中老年人、高度近视眼和远视眼患者，冬季更要提高警惕。做好防护、规律复查，才能让眼睛安全过冬。

通讯员 曹慧慧 张洁

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

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