扬子晚报网7月29日讯（通讯员 朱研 孙小培 记者 姜天圣）近日，镇江一院泌尿外科团队成功开展全市首例磁共振引导下前列腺穿刺活检术，为前列腺癌患者尤其是疑难病例提供了更精准、更可靠的诊疗新选择。

研讨

今年60岁的患者曹先生（化名），在两年前的一次体检中发现前列腺特异性抗原（PSA）指标异常，该指标是前列腺癌核心筛查标志物。患者当时接受了常规前列腺穿刺检查，病理结果显示为良性。

但在随后的两年随访中，曹先生的PSA指标持续缓慢升高，为明确病因，他先后进行了多次检查，却始终无法精准判定前列腺结节的具体性质。长期的病因不明让患者背负沉重的心理压力，焦虑情绪严重影响日常生活。

针对患者既往穿刺阴性、PSA持续异常、病灶隐匿难定位的复杂病情，镇江一院泌尿外科副主任、副主任医师胡建鹏带领团队综合研判，最终决定为患者实施磁共振引导下前列腺穿刺活检术，破解临床诊断困境。

该院泌尿外科副主任（主持工作）、副主任医师胡建鹏表示，“目前临床上大多数采用的是磁共振—超声融合穿刺技术，依托磁共振影像结合超声引导完成穿刺操作。但前列腺在穿刺过程中会有活动，超声对于较小的前列腺结节也难以清晰分辨。而磁共振引导下穿刺，全程磁共振实时可视化，病灶零偏差定位，大幅降低漏诊概率。”

胡建鹏补充道，超声引导下的常规检查足以满足大部分患者的诊断需求，当遇到常规检查难以定性的病灶时，磁共振引导下的前列腺穿刺便发挥了重要的补充作用。

磁共振引导下前列腺穿刺虽然精准度高，但由于其较高的综合诊疗门槛，在临床上应用较少。一方面，该操作需配套专用磁共振穿刺特殊耗材，对设备器械规格要求严苛；另一方面，磁共振设备孔径较小，手术操作空间狭窄，穿刺针每一次微调都需要重新扫描定位，对医师的空间思维、精准操作、临场研判能力要求极高。

为克服这些困难，医院泌尿外科与影像科紧密协作，组建多学科团队。在磁共振引导下，胡建鹏及其团队确定了皮肤穿刺点、穿刺进针的深度和穿刺活检靶点，仅用30分钟便实现精准穿刺。术后患者无出血、无疼痛等不适症状，即刻便可下床活动，恢复状态良好。

前列腺癌因起病隐匿、缺乏典型症状，常被称为“沉默的杀手”，是我国男性高发恶性肿瘤之一。数据显示，我国前列腺癌发病率逐年增高，目前位居男性恶性肿瘤第5位。早筛查、早发现、早治疗，是提升前列腺癌治愈率、保障患者预后的关键。

为此，镇江一院泌尿外科2020年启动PSA检测公益筛查项目，深耕社区前列腺癌早筛早诊服务，仅今年筛查人数就近两万例，搭建了“社区初筛—医院精查—闭环随访”的全病程健康管理模式，持续优化诊疗服务流程，为区域百姓泌尿健康保驾护航。下一步，泌尿外科将持续推广该项精准穿刺技术，结合常态化PSA公益筛查，持续降低区域前列腺癌漏诊率。

校对 吉启雷

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